CORONAVIRUS, IMPACTO EN NIÑOS Y ESCUELA

CORONAVIRUS, IMPACTO EN NIÑOS Y ESCUELA

En 7 mejores para bebés ya hemos tratado el impacto del COVID19 en los niños, desde el comienzo de la pandemia. En la actualidad, octubre 2020, queremos actualizar la situación una vez comenzados en muchos países occidentales los colegios y las nuevas informaciones y os traemos un artículo de una revista francesa tratando este tema, Coronavirus, impacto en los niños y su regreso a la escuela.

Francia ya en mayo de este año fue de los primeros países, que tras el confinamiento, permitió que los niños volvieran al colegio, por lo cual cuentan ya con la experiencia del mes de mayo-junio del curso pasado y el mes y medio transcurrido desde el arranque del nuevo curso.

Ya en el final del curso pasado, la realidad demostró que la escuela es un ambiente seguro para nuestros hijos y los casos que implicaron cierres de colegios o aulas, fueron mínimos si lo comparamos con la cantidad de centros escolares del país.

También queremos ofreceros esta información muy interesante de UNICEF donde analiza el impacto que tiene y tendrá en la infancia.

CORONAVIRUS, IMPACTO EN NIÑOS Y ESCUELA. Los niños se ven menos afectados por Covid-19. Los casos graves son raros incluso si se informa una muerte en un niño menor de 15 a fines de septiembre. ¿Cuáles son los síntomas del coronavirus en ellos? ¿Cómo va la prueba de Covid? ¿Cuáles son los riesgos de contaminación en la escuela? Actualización de conocimientos.

¿Cuántos casos de coronavirus en niños en Francia y en todo el mundo?

Menos del 5% de los casos de COVID-19 notificados en la Unión Europea se refieren a niños (personas de 18 años o menos), revela el informe Public Health France publicado en agosto. En Francia , los datos de vigilancia muestran que los niños se ven menos afectados por la enfermedad Covid-19 y representan menos del 1% de los pacientes hospitalizados y las muertes , informa Santé Publique France, el 1 de octubre. Según esta misma fuente:

  • 33 niños de 0 a 14 años fueron hospitalizados el 29 de septiembre de 2020 por Covid-19, incluidos 7 en cuidados intensivos.
  • Se han registrado 3 muertes de niños de 0 a 14 años durante la hospitalización por Covid-19 en Francia, desde el 1 de marzo. Se produjo una muerte en la semana 39 (21-27 de septiembre).

A nivel mundial, los casos más graves se han reportado en  Estados Unidos  con el anuncio de las primeras  muertes: un bebé de nueve meses que murió por el coronavirus el 29 de marzo, luego un segundo de seis semanas , unos días más. tarde. En  el Reino Unido,  un niño de 5 años murió de Covid-19 el 4 de abril. En Italia , el país más afectado por la epidemia de coronavirus, hasta el 23 de marzo, de los casi 58.000 casos italianos, 597 eran niños y adolescentes menores de 18 años (o el 1%). La tasa de hospitalización de niños era del 11% en esa fecha (17,5% en menores de 1 año y 7% en mayores de 7 años). Ningún niño requirió cuidados intensivos , según datos del Instituto Superiore di Sanità italiano. En China , el país donde comenzó la pandemia, la revista Pediatrics informa  2.143 casos de niños chinos, incluidos 125 casos graves, pero solo 18 críticos y solo 1 muerte .

¿Qué síntomas del coronavirus en los niños?Según el estudio Ped-Covid coordinado por el hospital Necker (AP-HP, París) y el Institut Pasteur entre 775 niños (de 0 a 18 años),  los niños positivos a Covid-19 no son muy sintomáticos en la mayoría de casos: el 69,4% de estos niños nunca había presentado ningún síntoma sugestivo. » Este estudio confirma que más a menudo los niños pequeños, cuando se infectan con este nuevo coronavirus, no desarrollan síntomas de la enfermedad o presentan síntomas menores que pueden no conducir a evocar el diagnóstico. Los signos muy característicos que son pérdida del gusto y del olfato, nunca se han observado en niños menores de 15 años«, añade Bruno Hoen, coautor del estudio y director de investigación médica del Institut Pasteur. Cuando la infección se manifiesta, con mayor frecuencia es» por un síndrome de gripe banal «,  explica la Dra. Fabienne Kochert. , pediatra.

→ Signos clínicos que sugieren una enfermedad por Covid-19

  • fiebre> 38 °, irritabilidad inusual,
  • tos febril
  • heces acuosas, vómitos, dolor abdominal
  • signos de gravedad: tos o dificultad para respirar asociados con alguno de los siguientes signos: cianosis, dificultad respiratoria aguda (lloriqueo), signos de neumonía: imposible de beber o amamantar, inconsciencia o convulsiones, taquicardia, manchas.

«Las investigaciones de casos escolares sugieren que la transmisión de niño a niño en las escuelas es rara»

→ Las formas graves y la letalidad en los niños son excepcionales . Parecen ser un poco más comunes en niños muy pequeños.

→ ¿  Covid-19 u otros virus estacionales? Tanto en adultos como en niños, todas las patologías víricas respiratorias o digestivas estacionales pueden dar signos compatibles con un Covid-19. Las infecciones virales estacionales son muy comunes en niños menores de 6 años. En un dictamendel 17 de septiembre, el Consejo Superior de Salud Pública (HCSP) informa que con base en los datos actuales «la probabilidad de que una bronquiolitis aguda leve esté relacionada con el SARS-CoV-2 es baja en un bebé menos 6 meses, en período epidémico (diciembre-enero) «. Asimismo, » diarrea infantil leve, sin ningún otro signo, en el contexto de una epidemia local de rotavirus (virus de la gastroenteritis), es mucho más probable que esté relacionado con este virus que con el SARS-CoV-2 «.

Prueba de covid en niños: ¿cuándo, cómo?

La detección del coronavirus en niños tiene las mismas condiciones que en los adultos. Puede llevarse a cabo durante síntomas sugestivos de Covid-19 o si el niño es un «caso de contacto» de una persona recientemente diagnosticada positiva. Según Afpa:

  1. Si no hay noción de un caso de Covid en el entorno:
    – se identifica una patología específica: tratamiento habitual, sin Covid PCR
    – sin patología infecciosa etiquetada: solo se indica una Covid PCR si un niño mayor de 6 años o los síntomas persisten durante más de 3 días sin mejorar.
  2. Si la noción de un caso de Covid en el entorno:  sean cuales sean los síntomas, solicite una PCR de Covid.


CORONAVIRUS, IMPACTO EN NIÑOS Y ESCUELA

«Los niños menores de 6 años presentan con frecuencia infecciones estacionales banales que no se incluyen en cada episodio de una investigación de Covid 19, mientras que esta investigación puede ser necesaria en niños mayores, para quienes la inmunidad a las infecciones habituales ya está adquirido ” estima la asociación de pediatras. Los padres deben hacer una cita en un laboratorio para que le hagan la prueba al niño. Algunos pediatras también pueden imponer el impuesto a sus consultorios . Luego, los padres deben llevar el tubo al laboratorio. En el laboratorio, la muestra debe ser tomada por una persona competente para este tipo de muestra en niños. Será como para adultos una prueba de PCR realizado como un hisopo nasal en segundos. Se toma una muestra de moco de la nariz con un hisopo de algodón largo llamado hisopo. Una vez recolectada, la muestra es analizada por el laboratorio. Los resultados suelen estar disponibles en 48 horas. «Muy pocos laboratorios aceptan realizar la prueba en bebés , sin embargo , especifica la Dra. Sylvie Hubinois, pediatra , pero es fundamental en caso de síntomas de enfermedad». Los médicos que se especializan en niños  esperan con impaciencia las pruebas de saliva instantáneas porque serían más fáciles de realizar en este grupo de edad.

→ Mientras espera los resultados, el niño debe quedarse en casa , limitar su contacto externo y seguir aplicando gestos de barrera.

→ Si la prueba es positiva, aíslese durante 7 días en casa . «Se iniciará una investigación de casos de contacto sobre el personal del círculo familiar, la guardería y la escuela » , explica el pediatra. Todos los miembros del hogar se someten a pruebas para evaluar el alcance de la transmisión dentro del hogar. Los padres deben notificar inmediatamente a la escuela de su hijo.

→ No se requiere certificado médico para regresar a la escuela .

Nota:  En los niños infectados, el tiempo medio informado hasta la detección del SARS-CoV-2 en muestras nasofaríngeas es de 12 días después del diagnóstico .

¿Son más contagiosos los niños?

Al contrario de lo que se pensaba al inicio de la epidemia de coronavirus, los niños no transmitirían el virus más que los adultos. «Cuando presentan síntomas, los niños excretan la misma cantidad de virus que los adultos y, por tanto, son contaminantes que los adultos «,   confirmó Santé Publique France en su informe de agosto de 2020. Un estudio publicado el 4 de junio en MedRxivy realizado por la Asociación Francesa de Pediatría Ambulatoria (Afpa) con 605 niños menores de 15 años incluso mostró que los niños podrían estar menos contaminados con  «una tasa de pruebas positivas (RT-PCR) para niños de 2 a 7 veces más bajo que el de los adultos « . Niños menores de 5 años, aparte? Un estudio realizado por investigadores estadounidenses, publicado en JAMA Pediatrics el 30 de julio, mostró que los niños pequeños podrían potencialmente ser factores importantes en la transmisión del virus. porque  «tienen altas cantidades de ARN viral del SARS-CoV-2 en la nasofaringe en comparación con los niños mayores y los adultos», explican los autores en sus hallazgos. La presencia de SARS-CoV-2 fue «de 10 a 100 veces mayor » en las vías respiratorias de estos niños.

¿Qué hacer en caso de duda?

¿Su hijo tiene síntomas como fiebre, tos, fatiga, dolor de cabeza? Puede ser una infección viral como la gripe pero si ha estado en contacto con personas portadoras del coronavirus, no podemos excluir que sus síntomas estén vinculados a él. En caso de signos de infección respiratoria (fiebre, tos, dificultad respiratoria aguda), o signos clínicos de neumonía aguda (grave o no) en terreno frágil que presente al menos una comorbilidad, las autoridades sanitarias francesas solicitan:

  • Contactar telefónicamente con un médico (pediatra si es posible) indicando los síntomas percibidos.
  • Evite el contacto con quienes le rodean y use una máscara.
  • No acuda al médico tratante ni a la sala de emergencias sin contacto telefónico previo, para evitar cualquier posible contaminación.
  • Realice una prueba de PCR.

El médico analizará la situación, pondrá en marcha las primeras medidas de manejo y derivará si es necesario a un laboratorio para realizar una prueba de PCR . La indicación de hospitalización la realizará el pediatra de acuerdo con los mismos criterios que se utilizan habitualmente para el cuidado de niños con infección respiratoria aguda o cualquier otra patología.

¿Cuáles son los riesgos si el niño contrae el coronavirus?

«En caso de un diagnóstico positivo de COVID-19, los niños tienen muchas menos probabilidades de ser hospitalizados o de tener un resultado fatal que los adultos»,  asegura a Public Health France en su informe de agosto de 2020. Los datos de vigilancia muestran que los niños se ven menos afectados por el COVID-19 y representan menos del 1% de los pacientes hospitalarios y las muertes. Los casos más graves se han notificado en niños muy pequeños con una afectación más frecuente de las vías respiratorias superiores que de las inferiores.

Si Francia decidió cerrar sus escuelas al comienzo de la epidemia de coronavirus para frenar la propagación del virus, ahora parece que las escuelas no son lugares particularmente vectores de contaminación. En su informe de agosto de 2020, Santé Publique France explica que «las investigaciones de casos en las escuelas sugieren que la transmisión de niño a niño en las escuelas es rara «: » Si se aplican medidas de distanciamiento físico e higiene , es poco probable que las escuelas sean entornos más favorables para la propagación del virus que los entornos laborales o de ocio con densidades de población similares. «La mayoría de los niños infectados y que van a la escuela sería por exposición intrafamiliar a un caso sospechoso o confirmado en un adulto, mostró un  estudio publicado el 23 de junio por el Institut Pasteur  y realizado sobre 1340 personas conectadas a escuelas primarias en Crépy-en-Valois (Oise). El ministro de Salud, Olivier Veran, confirmó en una conferencia de prensa el 17 de septiembre que » los niños y las jóvenes son muy activos en la cadena de transmisión del coronavirus, el riesgo de transmisión existe principalmente de adulto a adulto , de adulto a niño, pero rara vez de niño a adulto y de niño a niño .Esto significa que es poco probable que los niños de la escuela primaria, la guardería o la guardería se infecten entre sí «. 

→ Cualquier síntoma sugestivo de infección por COVID-19 en un niño observado por el personal de la escuela debe llevar al desalojo inmediato del niño.

→ En caso de síntomas sugestivos (fiebre superior a 38 ° C más a menudo), se avisará a los padres del niño y deberán asegurarse de que se realice una prueba de detección en su hijo en un centro habilitado para tal fin.

→ Si tiene dudas sobre los síntomas de un niño, un maestro o la enfermera de la escuela pueden tomar una medición de la temperatura. El Consejo Científico no recomienda la medición sistemática de la temperatura de las pupilas, considerando que esto no elimina la infección, sobre todo porque es difícil tomar la temperatura de una gran cantidad de niños sin romper las reglas de distanciamiento. social.

→ El niño no puede ser aceptado de regreso a la escuela sin el resultado de esta prueba.

→ Cuando se detecta un caso positivo, todos los miembros del hogar se someten a pruebas para evaluar el alcance de la transmisión dentro del hogar. Si un niño da positivo, otros estudiantes de su clase pueden seguir asistiendo a la escuela.

Coronavirus en bebés. ¿Existe riesgo de transmisión del virus a través de la leche materna?

No está probada la transmisión del coronavirus a través de la leche materna La investigación está en curso. Un estudio muy pequeño sobre la leche materna de dos madres infectadas con Sars-CoV-2, realizado por el laboratorio de Elsevier y publicado en The Lancet el 21 de mayo de 2020, demuestra sin embargo la presencia de «SARS-CoV RNA -2 en la leche materna 2 los días 10 (después del parto) (…) y durante 4 días consecutivos. Las muestras tomadas posteriormente fueron negativas «. La investigación debe continuar. El principal riesgo de transmisión durante la lactancia reside en el contacto estrecho y prolongado entre madre e hijo. Madres que desean amamantar y tienen síntomas que sugieren Covid-19(tos, fiebre, dificultad para respirar) debe comunicarse con un médico.

Dados los beneficios de la lactancia materna y el papel muy pequeño de la leche materna en la transmisión de virus respiratorios , una madre infectada puede continuar amamantando. Sin embargo, se deben tomar precauciones para evitar la contaminación de madre a hijo por contacto directo: es necesario llevar una mascarilla médica en la cara durante la lactancia , lavarse las manos antes y después de la alimentación y limpiar y desinfectar superficies contaminadas.

¿Cuáles son los riesgos para el recién nacido en la maternidad?

«Los recién nacidos en la sala de maternidad y salir de la sala de maternidad no presentan un riesgo mayor que con otras virosis estacionales. También sabemos que las madres infectadas con el virus no han dado a luz a bebés enfermos en Francia « , dice Fabienne Kochert. Además, un pequeño estudio de caso realizado en 9 mujeres embarazadas con coronavirus en China en enero de 2020 y publicado en The Lancet mostró que no hubo transmisión del virus a sus bebés. Al nacer, se analizaron muestras de líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, frotis de garganta neonatal y leche materna de 6 pacientes para detectar el SARS-CoV-2, y todas las muestras fueron negativas.

Medidas de barrera con bebés

La Sociedad Francesa de Neonatología recomienda: 

  • Lávese bien las manos antes de cuidar al recién nacido pero también después.
  • No ponga el chupete de su niño en su boca.
  • El uso de una mascarilla está indicado en presencia de síntomas respiratorios.
  • La lactancia es posible.

Evite llevar bebés a una comunidad de personas frágiles.

¿Cómo proteger a los niños del covid19 en su regreso al colegio?

El niño puede contraer la enfermedad sin desarrollar, es importante » para enseñar a una edad temprana que se laven las manos con frecuencia ,» dijo el Dr. Peter Parneix, experto médico de salud pública en Covid-19. Además, la vigilancia sobre el coronavirus puede » perderse otros problemas de salud. Te recordamos que es necesario vacunar a los bebés lo antes posible para no exponerlos a otras patologías » recuerda la Dra. Fabienne Kochert, pediatra y presidenta de Afpa.

Fuera del encierro, la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) retransmite el llamado del Director General de Sanidad, Jérome Salomon lanzado el 24 de marzo, para reanudar urgentemente las vacunaciones, en prioridad para los lactantes y las personas frágiles (en particular enfermedades crónicas). “Seguir la vacunación de los lactantes (permite) evitar el exceso de mortalidad con otras infecciones (neumocócicas, por ejemplo). La vacunación los protege de formas graves de estas enfermedades ” en el contexto de la epidemia de coronavirus.

¿Cuáles son los riesgos del coronavirus para los niños con salud frágil y su vuelta a la escuela?

Según la Asociación Francesa de Pediatría Ambulatoria (AFPA) y el Grupo de Patología Infecciosa Pediátrica (GPIP), la » naturaleza benigna de la infección por Covid-19 en niños también parece ser cierta en niños con patología crónica « . Los niños con determinadas enfermedades crónicas deben beneficiarse de una protección reforzada cuando regresan a la escuela , especialmente cuando presentan factores comórbidos. Los factores actualmente conocidos que hacen que los niños sean frágiles cuando se exponen al virus son:

  • fibrosis quística, asma estadios 4 y 5, malformación pulmonar restrictiva, insuficiencia respiratoria crónica o broncopatía severa.
  • enfermedad cardíaca congénita grave.
  • Los niños sometidos a quimioterapia o tratamiento inmunosupresor y que padecen nefropatía también tienen mayor riesgo: insuficiencia renal crónica en diálisis.
  • Patología neuromuscular. Polyhandicap.
  • AFPA subraya que un entorno familiar y social desfavorable, o la presencia en el hogar de una persona frágil también son factores comórbidos que el médico puede apreciar durante su diagnóstico.

«Pero no hay ninguna preocupación especial por estos niños. Deben recibir la misma atención que durante una epidemia de influenza. Lo más importante es respetar las» medidas de barrera »  : lavarse siempre bien manos, evite lugares concurridos y personas enfermas que tosen ” , recuerda Fabienne Kochert.

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Dra. Fabienne Kochert, pediatra y presidenta de la Association for Professional Training in Pediatrics (AFPA), y a la Dra. Sylvie Hubinois, pediatra y ex presidenta de Afpa.

 

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